La mitad de las personas con diabetes no tiene un óptimo control glucémico

Se estima que en España el 56% de las personas con diabetes no tiene un control glucémico adecuado. De manera que se ha convertido en uno de los principales retos que hay que superar en diabetes. ¿El motivo? Por su impacto en la calidad de vida y por los costes socio sanitarios asociados.

Este fue uno de los temas que trataron en la 4ª edición del Diabetes Experience Day, que se celebró
recientemente en Madrid. El doctor Esteban Jódar, jefe del Departamento de Endocrinología y control glucémicoNutrición de los Hospitales Quirón Salud Pozuelo, Ruber Juan Bravo y San José, participó en una ponencia organizada con el apoyo de Novo Nordisk. En su intervención mantuvo que  “es importante conseguir un adecuado control metabólico para evitar complicaciones crónicas a largo plazo (oculares, renales…), sin causar interacciones con el tratamiento (hipoglucemias, ganancia de peso) y permitiendo una vida normal a la persona con diabetes”.

El tratamiento con insulina es una de las formas de lograr este objetivo. Al tratarse de una enfermedad progresiva, tanto los regímenes terapéuticos como la dosificación deben ser modificados si el paciente no consigue unos niveles de glucosa satisfactorios. Y es que “un buen control glucémico reduce el riesgo de complicaciones asociadas a la diabetes y mejora la calidad de vida”, indica el doctor Jódar.

En concreto, una reducción del 1% de la hemoglobina glicosilada significa reducir en un 37% las complicaciones microvasculares. Además esa pequeña disminución hace que caiga un 21% el riesgo de muerte asociado con la diabetes. Y por último diminuirá un 14% la posibilidad de sufrir un infarto de miocardio.

Sin embargo, existen barreras a la hora de intensificar el tratamiento con insulina para alcanzar un adecuado control glucémico. Las principales son la preocupación por engordar, el miedo a las hipoglucemias y la complejidad del tratamiento.

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OBSTÁCULOS PARA UN ÓPTIMO CONTROL GLUCÉMICO

El diagnóstico de diabetes supone adquirir de por vida el compromiso de controlar los niveles de azúcar en sangre . Conseguirlo depende de muchos factores: “los hábitos de vida, la medicación, la existencia de complicaciones”. Además, el propio curso de la enfermedad que puede hacer más complejo el tratamiento.

Cada tipo de diabetes tiene sus particularidades. Respecto a las hipoglucemias, “depender de insulina externa al organismo complica más el control y origina un mayor riesgo de que se produzcan desde el mismo momento del diagnóstico de la diabetes tipo 1. Sin embargo, en el caso de la diabetes tipo 2 el riesgo de producirse es a más largo plazo”. De hecho, el 75,5% de los médicos tratarían la diabetes de sus pacientes de una forma más intensa si no hubiera tanta preocupación de experimentar episodios hipoglucémicos.

Por otro lado, añade, “la obesidad también complica el manejo de la diabetes. Si bien es un problema que acompaña al diagnóstico, suele ser común que aparezca tras años de tratamiento intensivo”.

A esto hay que unir que con frecuencia las personas con diabetes no se administran la dosis de insulina. También están los pacientes que no lo hacen de acuerdo a lo que se les ha prescrito. “Barreras que, junto a la falta de flexibilidad del tratamiento en algunas ocasiones y la necesidad de controlar todo lo que se come, impiden una buena adherencia al tratamiento”, asegura el doctor Jódar. Una situación que conduce a que el 28% de las personas con diabetes encuentre difícil administrarse la insulina a las horas prescritas o con las comidas. De manera que, entorno al 22% planifica sus actividades diarias condicionadas por el horario de administración de su insulina.

 

¿CÓMO ELIMINAR BARRERAS?

InsulinaCuando el paciente que utiliza insulina no alcanza los objetivos terapéuticos llega la etapa de intensificación de su tratamiento. “Esto puede suponer aumentar la dosis de insulina. Aunque más frecuentemente implica iniciar una terapia adicional al tratamiento que la persona con diabetes tiene hasta ese momento. Y, en general, el aumento de la dosis de insulina se ve limitado por el riesgo de causar hipoglucemias”.

En palabras de este experto, es importante buscar alternativas de tratamiento adaptadas a la vida de cada paciente de forma que se alcance un control glucémico eficaz que mejore su calidad de vida. En este sentido, “el arsenal terapéutico para tratar la diabetes ha crecido notablemente y, especialmente para las personas con diabetes de tipo 2. Ahora disponemos de muy buenas opciones que ayudan a limitar los problemas para un adecuado control de la glucemia”.

Además, el doctor Jódar destaca la necesidad de invertir más tiempo en la educación del paciente. “Es una labor de todos mejorar la adherencia a los tratamientos. Para ello debemos emplear más tiempo en explicar los beneficios y cómo logarlos”, concluye.

 

 

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